近期,“俄罗斯免费医疗”引来不少国人羡慕。对此,国家卫计委国际司司长任明辉说,免费医疗制度根本不存在,纵观世界各国,不是由税收支持,就是个人和企业支付,通过医疗保险或社会保险解决。

  男子自锯病腿 暴露医疗救助不足

    因为身患一种怪病,保定男子郑艳良的双腿开始大面积溃烂,不但失去了行走能力,还长期被难忍的疼痛困扰,连睡觉都很困难。无奈之下,这名无助的男子,在家里用一种最原始的办法,将自己的右腿截肢。

  由于财政投入不足,许多地方,尤其是在一些农村地区,医疗救助有名无实。而且,目前的医疗救助程序繁琐且不规范,这就增大了弱势群体获得医疗救助的困难。这种极端残酷的“自救”方法,给人们的内心以强烈冲击。【详细

    国家卫计委司长:世界根本不存在真正免费医疗    

    卫生计生委国际司司长任明辉说,真正的免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国的做法,不是由税收支持,就是个人和企业支付,通过共同或单独缴费的医疗保险或社会保险解决医疗费用的问题。

    任明辉说,就医疗保健服务而言,从来没有免费的午餐。免费不免费,是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家,患者在看病时也许是免费的,但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。【详细

  官员:“免费医疗”只能保障患者享有最低的医疗服务

  任明辉说,就医疗保健服务而言,世界上从来没有“免费的午餐”。免费不免费,是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家,患者在看病时也许是免费的,但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。所谓的免费医疗根本不存在。【详细

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清朝末年,北京已经有了免费的官立医院,这就是京师内城官医院和外城官医院。内城官医院是清政府应巡警部奏请设立的,地址在钱粮胡同,1906年8月正式开诊,中西医并重,前往看病的人很多,很快就有了较高人气。官医院经费由政府拨付,月终统一报销。所有院中经费,每届年终决算一次,列表申报警厅;其次,官医院所用中西药料都是免税的,这就节省了一大笔费用;官医院总理由内外城巡警厅卫生处官员兼任,他掌管全院一切事务,所有院中人员均受其指挥,但请注意,这个人不在医院支领薪水;最后,随着来院就诊人数增加,医院为了维持运转,也想办法自筹一部分资金。

  在全世界193个国家的卫生费用支出中,个人卫生支出为零的国家一个也没有,也就是说,没有一个国家个人看病是不花钱的。

  俄罗斯:沿袭前苏联制度 实行全民免费医疗

  俄罗斯沿袭了前苏联的公费医疗制度,实行全民免费医疗。但俄罗斯免费医疗只涉及最基本的医疗服务,复杂医疗服务和药费则需要患者自理。俄罗斯医疗体系同样饱受诟病,主要问题包括公立医院太少、医护人员短缺、看病等候时间长、医疗水平有待提高等。

  俄罗斯的医疗福利存在漏洞,市面上很少有针对医疗福利人群的免费药品。

  英国:颁布《济贫法》 享受无差别医疗服务

    英国政府为百姓的医疗埋单源于1536年颁布的《济贫法》。根据《济贫法》,穷人生病会获得政府的医疗救助。而NHS体系建立于1948年,它代表着二战后流行于欧洲的凯恩斯主义社会理想的模式之一。

  英国的国民卫生服务体系NHS,是英国社会福利制度中最重要的部分之一。英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都享有免费使用该体系服务的权利。

  在英国,只要你享受免费医疗,不管是富人还是穷人,不管是工人还是农民,不管是公务员还是普通百姓,不管是有工作还是失业,所享受的都是无差别的医疗服务。

  在英国,如果你是英国国民,或者是拥有永久居留权的外国人,或者是持有6个月以上签证的外国留学生,都享有免费医疗服务,其他外国人如果患急病看急诊也免费。正因为如此,英国的国民医疗服务系统也被称作是“世界医疗服务系统”。

  英国国民医疗服务系统雇用了约170万名医生、护士等职员为英国国民提供高品质的免费医疗服务,是世界上最大的医疗服务体系,也是世界第五大雇主。该系统大约占到英国整个医疗市场的90%,其它也有一些私人、高档诊所,尤其是牙科和眼科,私人的较多,私人诊所就医需要自费。

  美国:七百万穷人享受免费医疗

  美国近期出台的新健保法,其中规定低收入者是美国新健保法的最大受益者,调查结果显示,多达700万美国人可能有资格享受免费的新的医疗保险。

  全美各州提供四个级别的保险:铂金、金、银和铜级。铂金级计划保费最高,病人自付金额最低。铜级月费低,但自付额高。金和银级计划的费用介于二者之间。

  根据美国政府的要求,许多在旧健保法下购买的医疗保险将在2013年底终止,从2014年起投保人要在新法下,购买新的健保计划。白宫政府解释说,这是由于旧法下提供的保险条款,不符合新法的要求,存在保险范围过小等缺陷。

  墨西哥:最穷的10%人口免缴医保费

  墨西哥面向全体家庭设置“社会福利包”,包括儿童健康教育、加强儿童营养、生殖健康、传染病重点预防、高血压糖尿病管理等13个项目,以落实预防为主,提高贫苦家庭应对疾病的能力。

  开展“大众医疗保险”,一是明确基本卫生服务的标准和项目,把行之有效的154种干预项目、172种药物疗法作为基本卫生服务项目的内容;二是筹资以政府为主,政府对所有家庭提供相同的补贴;三是筹资水平与社会最低工资和经济发展水平挂钩,政府为每个公民的出资额是社会最低工资的15%;四是家庭缴费与家庭收入挂钩,收入多缴费高,但最高不超过家庭可支配收入的5%,最贫穷的10%人口不缴费;四是在支付方式上,人力、基建等固定成本按照传统方式拨款;基本卫生服务包,按照人头付费;大病按照病种付费。

  采取特殊的药品采购和配送制度,疫苗和基本药物由联邦卫生部统一采购,非基本药物由各州卫生部采购;卫生部不通过代理商而直接向国内外药品生产厂家采购药品;通过集中招标采购,药品价格大幅度下降,卫生部系统使用的药品采购最简易的包装,并在包装盒上注明卫生部独家使用,大众医疗保险的参保者可以凭处方在卫生部系统医疗机构或委托的私人零售药店免费或以很低的费用获得基本药物。对医院提供药品的行为进行严格监管,不允许医院超出基本药品范围向患者卖药赚钱,防止提供基本药物的政策目标被扭曲。

  瑞典:50%个税常有 "羊毛出在羊身上"

  瑞典并非全民免费医疗国家。瑞典公民或持有合法居留许可的外国人均享有一定额度的医疗保险,受雇佣的就业人群由雇主提供较高额度的医疗保险。只要持有一定额度的医疗保险,在政府运营的大型医院基本可以减免绝大部分医疗费。而持有雇主提供的医疗保险或者商业保险几乎可以减免所有医疗费用。但是在瑞典50%的个税是常有的事,可谓“羊毛出在羊身上”。

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只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家,如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国,全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗,但实际上看病时仍需支付一定的费用,如药费、挂号费等。
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人民日报:我国依然是世界上人口最多的发展中国家,人均收入水平低,城乡差异大,经济社会发展不平衡,"这里像欧洲,那里像非洲"的情况并不少见。符合国情、量力而行、尽力而为的医疗制度,才是最好的。
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检察日报:围绕“免费医疗”,向往者和反对者迅速分化成两大阵营。有关部门负责人表态:世界上真正的免费医疗制度是不存在的,医疗服务全免费,不仅不符合医疗卫生规律,而且会造成医疗资源浪费。公务员群体目前享受的,正是完全的“免费医疗”。在我看来,人们对“免费医疗”的向往,更多表达的是对医疗公平的期待。

    2013年7月24日,《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》出炉,按照医改工作安排,医保、医疗、医药继续联动改革,医保体系的建设成为最大亮点。这一措施将惠及千万家庭,将我国全民医疗建设推进一步。

  深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排

  深化医保支付制度改革。结合门诊统筹推行按人头付费,结合门诊大病和住院推行按病种付费等支付方式改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。建立健全考核评估和质量监督体系,防止简单分解额度指标的做法,防止分解医疗服务、推诿病人、降低服务质量。逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

  专家:全体免费医疗不太可能

  医疗改革一直是各界关注的话题,十八届三中全会的召开,国内外对中国改革新启程充满期待。国人对“看病难”和“看病贵”多有抱怨,这些情绪没有随着医疗“改革”而缓解,反而越来越强烈。因此,曾有媒体报道俄罗斯全民免费医疗的消息,在国内激起强烈反响。

  著名医药卫生专家、北京大学公共卫生学院教授周子君提出了自己的看法:“在我国免费医疗针对低收入人群、需要救助的人群是可行的,全体免费医疗则不太可能。”

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1充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、新医改紧迫性和艰巨性;2深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标;3完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;4完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转;5着力抓好五项重点改革,力争近期取得明显成效;6积极稳妥推进医药卫生体制改革。
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    医疗体制改革是世界性的难题,关键点在于处理好公平和效率。这在任何国家都是一项艰巨的工程。确保人人平等、方便地获得医疗服务,并控制费用合理增长,是各个国家医疗制度改革的基本思路。对于中国这样一个有着13亿人口的发展中大国,情况更为复杂。

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