北京公立医院改革现成效 患者门诊次均少花26元

时间:2012-07-31 02:35:00作者:吴亭新闻来源:北京晨报

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  患者门诊次均少花26元

  北京公立医院试点取消药品加成三周来 医保次均药费降低三成

  公立医院改革效果正在显现,病人看病负担减轻,医院利润也有所增加。昨天,在卫生部举行的2012年公立医院改革试点工作会上,市卫生局相关负责人介绍,北京市公立医院改革三周来,医保患者次均药品费用降至241.02元,降低三成,在部分医院进行的付费制度改革也初见成效,住院例均费用减少1384元,下降8.3%。

  每人次药费下降68元

  三周前,本市开始公立医院改革试运行,市卫生局昨天交出三周来的“成绩单”。总体来看,公立医院的此次“考试”比较理想。

  由于取消了药品加成、减少了大处方,总药占比从56.46%降至46.73%,降低主要原因既有取消药品加成因素,也有大处方减少的原因。医保患者每人次医药费用从449.97元降至381.51元,次均药品费用从344.42元降至241.02元,医保患者门诊次均个人负担费用从6月份的131.9元降至105.9元。

  市卫生局表示,按照北京市三级医院诊疗量为5554万人次,医保患者大约占50%以上计算,如果在全市全面推开公立医院改革试点,每年可节省医药支出19亿元以上。

  总额预付试点初现成效

  本市从2010年7月开始,进行了总额预付和按疾病相关组(DRGs)付费制度改革。友谊医院、朝阳医院、积水潭医院和同仁医院是总额预付制度试点医院。友谊医院、朝阳医院、天坛医院、宣武医院、北医三院和人民医院是DRGs付费制度改革试点医院。

  从前5个月情况来看,4家总额预付试点医院门诊次均费用可比价格减少15.1元,下降了3.5%,次均药费减少1.3元,下降0.5%;住院例均费用减少1384元,下降8.3%。

  6家DRGs试点医院中有4家医院的住院患者例均费用均有不同程度的下降,其中友谊医院下降了1204元,下降了7.5%,北医三院、宣武医院略有上升,但也低于全市三级医院的上升水平。

  医院利润有所增加

  市卫生局介绍,医事服务费可为医院带来1.5亿元的年收益,而医院去年靠药品加成的收入为1.26亿元,两者基本持平,达到了平移的目的。由于门诊医保患者次均费用下降68.46元,医保部门又与医院签订了总额预付协议,按照友谊医院门诊医保患者每年165万人次计算,医院一年可从中多收益7907万元利润。因此,改革后医院利润增加了。

  部分药品集中采购

  不过值得注意的是,尽管实行了公立医院试点改革,但是仍存在一些问题。市卫生局表示,目前外地患者医事服务费纳入当地报销仍有政策障碍,外地病人到友谊医院就诊数量较改革前下降了一半。

  虽然取消药品加成切断了医院与药品之间的利益关系,但是医生与药商之间的利益关系没有得到根本遏制。市卫生局表示,这一方面需要医院加强管理力度,另一方面也需要进一步采取综合措施挤出药品流通环节的水分。今年市医管局将选择部分药品在22家市属医院进行集中采购,也是进一步压缩灰色地带水分。

  市医管局还将统筹安排市属医疗资源,积极推动康复体系构建,如地坛医院合并潮白河医院工作已经启动,小汤山医院被定位为康复专科医院,相关转诊模式探索工作已开始进行。

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