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推进医养结合 优化养老服务|医疗+养老,加法这样做

时间:2022-09-14 08:33:00作者:新闻来源:人民日报

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  近年来,湖北武汉硚口区在资源、服务、技术三个方面发力,促进医养融合发展:扩大社区卫生服务中心的执业范围,为老人提供医疗康复、心理咨询等多样化的服务,研发各种居家安全监测智能设备……一系列举措,更好地满足老年人的健康和养老需求。

  阳光透过玻璃窗洒在地面。午睡醒来后,家住湖北省武汉市硚口区六角亭街道荣东社区的70岁老人余延鑫半卧在床上,对着面前支架上的手机看新闻。康复技师何鑫举起他的右手手臂,向前进行牵拉,不一会儿,又为他按摩脚踝。

  “最近恢复得越来越好了。”六角亭街道社区卫生服务中心家庭医生罗云在旁观察,嘱咐余延鑫的妻子柳冬梅:“要经常按摩,才能增强关节和肌肉力量。”

  近年来,为满足老年人健康和养老需求,湖北省武汉市硚口区在资源、服务和技术上加强融合、统筹布局、资源共享,运用信息化技术,分级分类开展“医疗+养老”相关服务。

  资源做加法——

  促进医养更好融合

  去年5月,余延鑫突发脑出血,被紧急送往武汉市第一医院抢救。性命保住了,却留下后遗症:右侧偏瘫,右下肢无力,徒手肌力测试0级。

  “脑卒中治疗周期很长,要做好康复训练的准备。”出院前,医生的话让柳冬梅揪心不已。夫妻俩居住在没有电梯的老旧小区,儿女不在身边。老伴连下床都困难,怎么去做复健?

  罗云从网格员那里得知消息,主动联系柳阿姨。“我们与武汉市第一医院康复科合作成立了专家工作室,工作室医生长期驻点指导,可以在社区进行康复治疗。”罗云说,“从您家出发,步行不到10分钟。”

  柳阿姨既心动又忐忑:那里的条件,能满足失能老人的康养和复健需求吗?

  六角亭街道社区卫生服务中心党支部书记罗浩介绍,长期以来,国家大力倡导医养融合,现实中,做好这件事却没那么容易——“医”由卫生机构负责,“养”的职能则在民政部门,“养老机构缺少专业的医生,而医疗机构又不具备养老资质。”罗浩说。

  怎样打破部门壁垒,让医和养真正结合在一起?罗浩提出一个设想:将社区卫生服务中心的执业范围扩大。很快,这个想法得到硚口区人民政府的支持。2021年4月,六角亭街道社区卫生服务中心的《事业单位法人证书》上,业务范围一栏增加了“医养融合养老服务及康复服务”内容。

  走进医养融合康复服务中心的适老化病房,入口处安装着无障碍防滑垫、紧急呼叫系统;卫生间配备了坐浴盆、扶手。不远处的复健室里,磁振热治疗仪、空气波压力按摩器等医疗设备摆放在病床旁……

  “医养融合康复服务中心由硚口区民政局、卫健委与街道联合打造。”罗浩说,执业范围加注后,社区卫生服务中心拿到了区民政局的拨款。在武汉市,他们成了拥有“医养融合”牌照的政府公益性医疗机构。

  柳冬梅放心地让余延鑫住了下来。

  服务做加法——

  满足多样康养需求

  第二天,武汉市第一医院康复科医师熊键为余延鑫进行会诊,每周查房一次。“刚入住时,老伴只能用鼻饲管饮食,熊医生经常提醒我注意补液、观察肺部情况,防止喝水呛咳。”柳冬梅说。

  在熊键的指导下,康复服务中心技师为余延鑫制定了一套完整的康复方案。“上午是肌肉按摩,下午是针灸和运动训练。”柳冬梅说,经过医生和技师的精心照护,余延鑫的身体状况明显好转。

  从康复服务中心出院后,柳冬梅与中心签订了“家庭床位”养老协议。罗云和何鑫每周两次上门随访,为余延鑫测量血压,按摩锻炼四肢,指导用药。

  “柳阿姨,余大爷现在已经可以坐起来了。我给他买了个手机支架,休息时可以看些视频节目,放松心情。”一次随访时,罗云发现,余延鑫虽然身体状况日渐改善,脾气却变得暴躁,常因生活琐事同妻子争吵。

  “研究表明,高龄老人是心理健康的高危人群。”罗浩说,以往对老人在医疗上的照护,更多着眼于身体层面。随着年龄增长,老人社会交往活动减少、自理能力下降,加上慢性疾病等因素的影响,老年人精神和心理健康也面临着较大的压力。为提升老人的精神和心理健康水平,六角亭街道社区卫生服务中心聘请了6名专业心理咨询师,推出老年人心理咨询签约服务试点工作。

  从瘫痪到坐起,从易怒到开朗,余延鑫的治疗过程,让罗浩更加坚定社区医养融合的前景。

  目前,六角亭街道已与武汉市第一医院建立“社院合一”的医养融合服务体系。重症大病老人,社区开辟急诊绿色通道,由武汉市第一医院收治;老人病情稳定后,六角亭街道社区卫生服务中心开展针对性治疗,中心提供20张床位,方便老人长期康养;康复出院的老人,再由社区卫生服务中心提供“家庭床位+家庭医生”居家养老服务。

  “大病进医院,小病在社卫,康复回社区。医疗、康复与养老无缝对接。”六角亭街道党工委副书记李黎说。

  技术做加法——

  破解养老痛点难点

  告别柳阿姨,罗云和何鑫来到荣东社区李保庭老人家中。李保庭全身瘫痪已十多年,1小时前,老人的妻子在微信小程序上预约了一份“家床查房”订单。

  把智能血压计佩戴到老人手腕,打开随身携带的电脑,几十秒后,结果出来了。“看,数值一直很稳定。”罗云指着屏幕上两条平滑的曲线说。

  在电脑系统里,老人们按照“行动自由度”被打上不同标签。经过家庭医生团队评估,李保庭属于完全或半失能失智老人,需要三级照料。“达到三级照料的老人,社区卫生服务中心为他们免费安装安全感应器,同时派发智能手环等个人穿戴监测终端,照料力度比一、二级更大。”罗云说。

  这套系统由湖北新梦医疗科技有限公司研发。技术负责人喻晓琳介绍,为了方便老年人使用,“删繁就简、适老速效”成为系统优化的方向。

  “社区医生告诉我们,老人如果突然发病,几乎来不及反应,难以发出求援信号。”喻晓琳说,单纯等待老人下达指令,无法解决养老痛点。

  一项数据引起了喻晓琳的关注:如果独居老人的家门长达15分钟还未关闭,很可能是因为出现了突发状况。为此,他们研发出门磁报警系统。

  找出痛点,用技术破题,系统里关于老人生活细节的暖心之举越来越多。烟感、燃气探测,水渍报警,红外人体感应等居家安全监测智能设备与系统实现数据交互,研发人员通过技术手段模拟各种使用场景,提高后台判断准确率。一经触发,社区人员立即收到信号,上门干预。

  罗浩认为,这些变被动为主动的养老服务,让传统医疗模式随之发生转变。

  “过去,家庭医生上门给老人量血压,频率与持续性较难保障。”罗浩说,居家远程监测系统中设计了慢性病管理服务,依托各种可穿戴设备,老人的体征数据实时上传,自动生成周期性监测曲线,为医护人员提供了精准、动态的个性化管理依据。

  截至目前,六角亭街道已提供约80张家庭床位。“我们计划用3年时间在全区社区卫生服务中心打造一批‘医养融合康复服务中心’,为老年人提供连续有效的医疗、护理、康复和养老一体化服务。”硚口区卫健局局长张晋说。

[责任编辑:刘彬]